بیماری های پاراتیروئید

بیماری های پاراتیروئید

بیماری های پاراتیروئید ناشایع هستند و تقریباً یک در هر 1000 نفر ، معمولاً در سن 50 تا 70 سالگی بروز می کنند.

جهت تماس با دکتر قربانی متخصص گوش و حلق و بینی می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.۰۲۱۸۸۶۷۳۱۸

تعریف بیماری های پاراتیروئید

تومورهای خوش خیم غده پاراتیروئید (آدنوم پاراتیروئید) یا هیپرپلازی این عضو همراه با ترشح مفرط هورمون پاراتیروئید که باعث هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و هیپرکلسمی و استئو مالاسی می شود.

علت بیماری های پاراتیروئید

علت دقیق تشکیل این تومورهای خوش خیم ناشناخته است .پرتو گیری قبلی سر و گردن و قفسه سینه با افزایش احتمال بروز آدنوم پاراتیروئید همراه است .

بیماری های پاراتیروئید

بیماری های پاراتیروئید

شرح حال

اغلب بدون علامتند و در آزمایش های روتین ، هیپرکلسمی آشکار می شود.ممکن است علائم هیپرکلسمی وجود داشته باشد:

  • میالژی ،آرترالژی ، خستگی
  • درد استخوان
  • نفرولیتیاز
  • افسردگی ، اضطراب و اختلال در هشیاری
  • پانکراتیت

بررسی ها

خون :اوره و الکترولیت ها ، پروفایل استخوانی ، بالا بودن PTH در پلاسما

ادرار : افزایش کلسیم در ادرار

رادیوگرافی ساده : ضایعات کیستیک استخوانی

رادیوگرافی قفسه سینه : برای رد سارکوئیدوز

تصویر برداری هسته ای : سینتی گرافی با تکنسیوم 99 ممکن است محل آدنوم را مشخص کند.

سونوگرافی گردن :آدنوم های پاراتیروئید ممکن است نمایی مشخص داشته باشند .

اسکن استخوانی : برای ارزیابی شدت استئوپنی و استئوپروز.

درمان

درمان هیپرکلسمی :رهیدراتاسیون وریدی (نرمال سالین).به محض هیدراته شدن بیمار ، ادامه مایعات نگهدارنده با دیورتیک های لوپ هنله برای تحریک دفع ادراری کلسیم.دیگر الکترولیت ها را پایش کنید.پامیدرونات وریدی (افزایش بازجذب استخوانی) ، کلسی تونین یا استروئیدها را مد نظر قرار دهید.

جراحی :بررسی گردن و پاراتیروئیدکتومی توتال (برداشتن تمام غدد غیر طبیعی ). اگر محل آدنوم به وضوح مشخص شود (به کاربرد بیش از یک روش نیاز دارد) ممکن است پاراتیروئیدکتومی مستقیم یکی از گزینه ها باشد.به جای این روش می توان پاراتیروئیدکتومی با هدایت پایش سطوح PTH در حین عمل را انجام داد زیرا میزان این هورمون ظرف چند دقیقه پس از برداشتن آدنوم افت کمی کند..

عوارض

مخاطرات جراحی شامل :

  • هیپوپاراتیروئیدیسیم پس از جراحی ، به علت سندرم که ممکن است کاربرد کوتاه مدت مکمل های کلسیم و ویتامین D را ضروری سازد.
  • آسیب عصب راجعه حنجره از مخاطرات جدی است به ویژه اگر وارسی گردن زیر جراحی وسیع باشد .با لارنگوسکوپی می توان فلج طناب های صوتی را کشف کرد و جراحی زودهنگام برای ترمیم عصب قطع شده ، برخی از آسیب ها را بر می گرداند.
  • هماتوم گردن ممکن است تراشه را تحت فشار قرار دهد و مجاری تنفسی رامختل کند.هماتوم شدید ممکن است جراحی برای تخلیه هماتوم را ضروری سازد.
  • عوارض هیپرکلسمی شامل سنگ کلیه ، استئوپروز و اختلالات شناختی است.

پیش آگهی

اگر تمام آدنوم برداشته شود خوب است بسیاری از بیماران به هیچگونه مکمل اضافی نیاز نخواهند داشت.

دیگر مقالات سایت دکتر قربانی متخصص گوش و حلق و بینی

پاسخ

پنج × 3 =